호스피스 hospice의 개념ㅣ사전연명의료의향서, 완화의료, 말기암환자 통증완화 (ft.전국호스피스의료기관)
대학원에서 상담심리학을 공부하고 미술치료를 배우면서 완화의료 분야에 관심이 생겼습니다. 지난해에는 충남대학교병원에서 진행한 호스피스 자원봉사자 교육을 수료했습니다. 코로나19 상황으로 현장에서 활동을 하진 못했지만 교육 내용이 꽤 인상적이었던 기억이 있습니다. 며칠 전 영화(Me before you) 한편을 보다가 다시 호스피스에 대해 알아보고 싶다는 생각이 들어 포스팅으로 정리해봅니다.
◆ 호스피스(hospice)란?
환자의 신체적 고통을 덜어주는 것뿐만 아니라 정신적, 사회심리적, 영적인 측면의 고통에도 관심을 갖고 총체적인 돌봄을 제공하는 것이 호스피스입니다. 의료서비스 관점에서 호스피스는 삶이 제한된 질환, 예컨대 말기암환자 등의 삶의 질을 최대한 높이는 데 목적을 두고 있는 의료의 한 전문분야라고 할 수 있습니다. 병의 진행 단계에 따른 호스피스와 완화의료의 정의를 아래 그림으로 나타낼 수 있습니다.
호스피스는 질병보다는 환자와 가족 모두를 위한 포괄적 돌봄의 영역이므로 담당 의사, 사회복지사, 영양사, 자원봉사자, 약사, 종교인(목사, 신부, 스님 등) 등 여러 분야 전문가들이 팀을 이뤄 환자를 돕게 됩니다.
◆ 호스피스(hospice) 서비스 받기
의료진으로부터 더는 적극적인 치료가 어렵다는 이야기를 듣게 되면 병원 내 완화의료센터를 방문해 상담을 받을 수 있습니다. 가정간호나 가정호스피스팀의 방문을 통해 증상을 조절하며 지내다가 입원이 필요한 경우 호스피스 전문기관이나 2차 의료기관을 이용할 수 있습니다. 3차 의료기관의 경우 적극적인 암 치료와 급성기 증상관리를 위한 병원이므로 장기적으로 편안한 돌봄이 필요한 말기암환자에게는 오히려 불편할 수 있기 때문입니다.
ㅣ완화의료센터의 역할
진행 암, 말기 암 환자와 가족 대상 개별 교육과 상담
자원봉사자 파견
사전연명의료의향서 작성 교육 및 지원
완화의료전문가를 위한 교육 및 지원
ㅣ전국 호스피스 시설
전국 호스피스 시설 현황은 호스피스코리아(www.hospicekorea.or.kr)에서 수시로 업데이트하고 있습니다. 입원형, 가정형, 자문형, 소아청소년 등으로 서비스 분야를 구분해서 제공하고 있습니다. 2022년 12월 기준 전국 호스피스 의료기관 현황은 첨부파일(출처: 호스피스코리아)로 올려드립니다.
◆ 사전연명의료의향서
호스피스와 관련해 중요한 문서중 하나로 사전연명의료의향서가 있습니다. 사전연명의료의향서는 19세 이상인 사람이 자신의 연명의료 중단 등에 대한 결정이나 호스피스(hospice)에 관한 의사를 직접 문서로 작성한 것을 말합니다.
ㅣ작성 방법
- 보건복지부가 지정한 전국 300여 개 등록기관을 통해 1:1 상담 후 작성
- 신분증 지참 필수
- 작성 후 15일 후 등록기관이나 국립연명의료관리기관 홈페이지(www.lst.go.kr)에서 본인 확인 후 조회 가능
ㅣ등록 절차
- 신분증을 지참하여 등록기관을 방문
- 상담사와 1:1 상담 후 6가지 관련 사항 숙지 후 안내에 따라 작성
- 연명의료정보처리시스템 등록(+ 법적 효력 발생)
ㅣ변경 및 철회, 열람
- 신분증을 지참하고 가까운 등록기관을 방문하면 언제든 변경 및 철회 가능
- 가족 열람은 환자가 의향서 작성 시 가족 열람을 허용한 경우 국립연명의료관리기관 홈페이지에서 열람 가능(가족관계증명서 등 필요)
ㅣ효력상실(무효인 경우)
- 본인이 직접 작성하지 않은 경우
- 본인의 자발적 의사에 따라 작성되지 않은 경우
- 사전연명의료의향서 작성 및 등록 후 연명의료계획서를 다시 작성한 경우
- 상담자가 법에 따라 작성 전 알아야 할 사항에 대한 설명을 제공하지 않았거나 작성자의 확인을 받지 않은 경우
참고: 서울대학교병원, 호스피스코리아
▼ 일반인 대상 호스피스 봉사자 교육은 아래 포스팅을 참고하세요 ▼
(1) 충남대학교병원 호스피스 hospice 교육 후기ㅣ교육신청 방법, 프로그램
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