성인 ADHD(주의력결핍과잉행동장애)ㅣ증상, 원인, 치료, ADD와 차이점

---

성인 ADHD(주의력결핍과잉행동장애)ㅣ증상, 원인, 치료, ADD와 차이점

---

◆ 성인 ADHD 정의 및 유병률 현황

 

ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, 주의력결핍 과잉행동장애)는 최근까지만 해도 소아청소년 질환으로 구분되었습니다. 그러나 2000년대 후반에 들어서면서 성인에서도 ADHD라는 질환이 진단될 수 있으며 성인기에 처음 ADHD로 진단될 경우 소아청소년기에 진단된 ADHD와는 많은 측면에서 다른 양상을 보인다는 것을 알게 되었습니다. 

 

소아청소년의 ADHD 증상은 전형적으로 주의력 결핍, 과잉행동 등의 증상이 비교적 뚜렷하게 나타나는 반면, 성인의 ADHD 증상은 전형적이지 않아 진단이 매우 어려울 수 있습니다. 또한 성인 ADHD가 있으면 그로 인한 일상생활, 사회생활, 대인관계에 많은 어려움을 겪을 수 있는데 그 결과 우울장애, 불안장애, 물질남용, 충동조절문제가 공존하여 이러한 사유로 정신건강의학과를 방문할 경우 이러한 공존 질환만 치료를 하게 되기 쉽습니다. 이럴 경우 치료효과는 기대보다 낮을 수 있으며 잦은 재발을 유발할 수 있습니다. 

 

 

성인 ADHD의 경우 증상의 발현 시점이 언제인지 논란이 있으며, 공존하는 정신건강 문제를 유발하기도 하여 감별이 매우 어렵습니다. 따라서 성인 ADHD가 의심된다면 정신건강의학과 전문의와 면밀한 상담이 필요합니다. 2010년 이후 20세 이상 성인 ADHD 환자는 지속적으로 증가하는 추세입니다. 

 

◆ ADD와 차이점

 

추가로 ADD(Attention Deficit Disorder)의 경우 ADHD의 주의력결핍형을 말합니다. 즉 ADHD에서 과잉행동, 충동성이 빠진 '조용한 ADHD' 정도로 이해할 수 있습니다. 

 

 

◆ 성인 ADHD 원인

 

성인 ADHD 역시 임상 양상은 다소 다르지만 소아청소년 ADHD와 원인은 같다고 볼 수 있습니다. ADHD는 현재까지 뚜렷한 한 가지 원인이 유발하는 질환이라기보다는 유전적, 신경생물학적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 알려져 있습니다. 

 

ㅣ유전적 요인

ADHD는 유전적 영향이 상당히 큰 것으로 밝혀져 있습니다. 유전자가 미치는 영향이 약 74%, 환경적 요인이 26%로 추정되는데 이는 ADHD가 상당 부분 부모로부터 유전되지만 환경의 변화와 적절한 치료로 변화될 가능성이 높다는 것을 의미하기도 합니다. 

 

ㅣ신경생물학적 요인

ADHD와 관련 있는 신경전달물질은 도파민과 노르에피네프린입니다. 특히 도파민은 뇌의 전전두엽 부위에서 집중력, 충동조절, 계획 수립, 예측 등 능력과 연관이 있습니다. 도파민이 감소되어 기능을 제대로 수행하지 못하게 되는 경우 ADHD가 유발될 수 있습니다. 뇌 영역 중 집중, 판단, 계획, 작업 등과 관련 있는 배외측 전전두피질의 발달이 지연되면 ADHD 증상발생과 관련이 되기도 합니다. 

 

ㅣ환경적 요인

ADHD를 유발하는 환경적 요인에는 임신, 출산의 합병증, 외상성 뇌손상 등이 있습니다. 임신 시 태아가 알코올이나 흡연에 노출된 경우, 저체중, 저산소성 뇌손상 등이 있을 경우도 ADHD 유발 요인이 될 수 있습니다.

 

반응형

 

◆ 성인 ADHD 증상 및 진단기준

 

일반적인 성인 ADHD 증상으로 다음과 같은 경우를 들 수 있습니다. 이러한 증상들이 개인활동, 사회적 활동, 대인관계 전반에 나타나며 이로 인해 뚜렷한 기능적 손상을 초래하는 경우 성인 ADHD를 의심해 볼 수 있습니다. 

 

- 자주 넘어지고 긁히고 화상을 입는 등 부주의한 행동이 많다

- 계획을 미리 세우지 못하고 즉흥적으로 일을 처리한다

- 물건을 자주 잃어버리고 일과를 자주 잊는다

- 부산하고 산만해져 제한된 시간 내에 일을 마무리하지 못한다

- 충동적으로 의사결정을 자주하여 원래 하려던 일을 하지 못하는 경우가 많다

- 한 직장에 오래 일하지 못하고 자주 직장이 바뀐다

- 감정 조절을 잘 하지 못하여 주변 사람들과 잦은 갈등이 생긴다

- 도박, 술, 게임 등 무언가에 지나치게 몰두한다

 

의료장면에서 진단기준은 DSM-5(Diagnostic and statistical manual of Mental disorders, 정신장애 진단 및 통계편람)를 따릅니다. 자세한 진단기준은 [국가정신건강정보포털 > 정신건강정보 > 질환별 정보 | 성인 ADHD]에서 확인할 수 있습니다. 

 

국가정신건강정보포털

 

◆ 성인 ADHD 치료

 

성인 ADHD 치료 역시 약물치료와 비약물치료로 나눌 수 있습니다. ADHD의 원인이 도파민 기능 저하로 알려져 있기 때문에 도파민 수용체에 작용하는 약물 복용이 도움이 됩니다. 이에 더해 개인생활, 사회생활, 대인관계 개선을 위해 비약물치료로 심리사회적 치료, 인지행동치료 등이 보조적으로 시행될 수 있습니다.  

 

◆ 성인 ADHD 자가치료법(증상완화법)

 

모든 질환이 그렇듯 성인 ADHD에 대해 정확한 정보를 많이 습득하는 것이 중요합니다. 적절한 대처가 가능하기 때문입니다. 기본적인 일들(해야 할 일)을 조직화하는 연습이 필요한데 할 일을 계획은 세우고 처리하는 습관이 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 관리도 중요합니다. 스트레스가 감소하면 일의 능률이 향상되고 충동성이 줄어들 수 있습니다. 대인관계에서 대화를 이어가는 데 어려움을 흔히 겪는데 이때 다른 사람의 말에 집중하고 그 내용을 머릿속으로 요약하는 연습이 필요합니다. 

 

/ 참고: 국가정신건강정보포털

---

2021.10. 씀.

---