폐경기 menopause 장애ㅣ증상, 경과, 치료, 예방, 증상완화법 (ft.여성갱년기장애)

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폐경기 menopause 장애ㅣ증상, 경과, 치료, 예방, 증상완화법 (ft.여성갱년기장애)

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◆ 폐경(menopause)이란?

 

폐경, 최근에는 '완경'이라는 표현을 쓰기도 하는데요. 폐경이란 매달 겪는 생리가 완전히 중단되는 것을 말합니다. 여성호르몬을 분비하는 난소가 노화되면서 일어나는 정상적인 현상입니다. 폐경은 생리가 없는 기간이 12개월 이상 지속되었을 때 진단할 수 있습니다. 

 

◆ 폐경 나이

 

폐경은 일반적으로 45세~55세 사이에 일어나며 우리나라 여성의 평균 폐경 나이는 50세로 조사되고 있습니다. 평균 수명을 80세 이상이라고 했을 때, 30년 이상의 기간을 폐경으로 살아가게 됩니다.

 

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◆ 폐경의 경과

 

ㅣ초기증상(전조증상)

 

안면홍조, 야간 발한. 이 두 가지가 대표적인 폐경 초기 증상입니다. 안면홍조는 얼굴과 목 부위를 중심으로 달아오르는 느낌과 함께 피부색이 붉게 변합니다. 약 80%의 폐경 여성이 경험하는 흔한 증상입니다. 밤에는 땀이 나는 증상을 초래하여 수면을 방해합니다. 숙면을 취하지 못해 평소 쉽게 피로감을 느낄 수 있습니다. 

 

ㅣ중기증상

 

폐경 중기에는 여성호르몬인 에스트로겐의 결핍이 지속되며 나타납니다. 질 위축증이 나타나고 분비액이 감소하며 감염이 쉽게 발생합니다. 작열감 및 가려움증이 있을 수도 있습니다. 요로 및 방광에도 변화가 생깁니다. 빈뇨, 소변 시 통증, 요실금 등 요로계 증상이 동반됩니다. 피부가 건조해지고 탄력이 떨어집니다. 

 

ㅣ후기증상

 

가장 대표적인 폐경 후기 증상으로는 골다공증이 있습니다. 약한 충격에도 쉽게 골절이 일어날 수 있습니다. 뼈를 보호하는 역할을 하는 여성호르몬이 부족해지면서 골다공증 위험이 증가합니다. 회복이 어려우므로 예방하는 것이 중요합니다. 

 

또한, 심혈관계 질환이 증가합니다. 여성호르몬인 에스트로겐은 심혈관 질환 예방에 효과적인 역할을 하기 때문에 폐경 이전에는 남성에 비해 심혈관 질환 빈도가 낮습니다. 폐경 이후는 남성과 유사한 빈도로 심혈관 질환이 발생합니다. 최근 에스트로겐 결핍은 알츠하이머성 치매를 증가시킨다는 보고도 있습니다. 

 

 

◆ 폐경 증상 치료

 

ㅣ안면홍조

 

안면홍조는 폐경의 가장 흔한 증상입니다. 한번 발생하면 30초에서 10분 정도 지속됩니다. 시원한 물을 마시거나 선풍기를 사용하거나 얇은 옷을 겹쳐 입은 후 벗는 것도 방법입니다. 자극성 있는 음식을 피하고 심호흡을 하고 규칙적으로 운동하는 것도 도움이 됩니다. 에스트로겐 치료는 안면 홍조를 90%까지 줄일 수 있지만 부작용이 있으므로 반드시 의사와 상의 후 사용합니다. 

 

ㅣ배뇨장애

 

여성의 요도와 방광은 에스트로겐 의존성 조직으로 폐경기에 요실금과 배뇨장애가 생길 수 있습니다. 복압성 요실금은 체중조절, 케겔 운동법이 도움이 됩니다. 절박성 요실금에는 방광 훈련과 바이오피드백 같은 행동치료도 시행할 수 있습니다. 

 

ㅣ모발과 피부

 

폐경기에 피부는 건조해지고 주름은 깊어집니다. 모발이 얇아지고 입술과 턱 주변에 털이 자랄 수 있습니다. 선크림을 사용하고 흡연은 하지 않는 게 좋습니다. 호르몬 요법은 피부 탄력을 증가시켜 주름을 예방할 수 있습니다. 

 

◆ 폐경 증상 완화 호르몬 대체요법

 

호르몬 대체요법은 폐경 증상 완화, 비뇨생식기 증상 완화, 골다공증 예방, 직장-대장암 예방, 인지기능 감소 예방, 심혈관계 질환 예방에 도움을 줍니다. 

 

① 호르몬 대체요법에 사용되는 약물

 

약물로는 에스트로겐 제제, 프로게스토겐 제제, 티볼론 등이 있습니다. 약물은 경구 투여, 경피(패치) 투여, 질내 투여 등의 방법으로 투여할 수 있습니다. 

 

② 호르몬대체요법 약물 투여 방법

 

자궁적출술을 시행받은 여성은 일반적으로 에스트로겐 단독 요법을 시행합니다. 자궁이 있는 여성은 에스트로겐에 의한 자궁내막 증식 억제를 위해 프로게스토겐(프로게스테론+프로게스틴)을 병용합니다. 

 

③ 호르몬 대체요법의 부작용 

 

경구 호르몬 제제는 간에서 대사 되면서 담낭질환을 유발할 수 있습니다. 담낭 질환이 있는 경우 비경구적 호르몬 요법이 권장됩니다. 정맥혈전증이나 뇌졸중 가족력이나 위험 요인이 있는 경우에도 가급적 비경구 투여 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 유방암의 경우 위험이 증가한다는 보고가 있으나 실제 호르몬 대체요법으로 인한 유방암 위험도 증가는 미미한 것으로 보는 견해도 많습니다. 또한 현재 사용되는 새로운 성분의 약물들은 유방암 발생 위험을 증가시키지 않는다는 연구결과도 많습니다. 

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2022.3. 씀.

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