ㅣ조현병(schizophrenia) 이란?
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔마 등의 증상과 함께 사회적 기능 장애를 일으키는 정신과 질환입니다. 2011년 이전에는 '정신분열증'으로 불리었으며 이질감과 거부감이 든다는 이유로 편견을 없애기 위해 이름이 바뀌었습니다. 조현병의 '조현'은 현악기의 줄을 고른다는 뜻을 갖고 있습니다. 뇌의 신경계 혹은 마음의 조율이 제대로 되지 않아 기능에 문제가 생기지만, 치료를 통해 균형을 맞출 수 있다는 의미를 포함합니다. 조현병은 전세계 인구의 0.5~1%, 우리나라에도 25만~50만명이 앓고 있습니다. 조현병 환자는 평균수명도 짧은 편이며, 활동량이 적어 고혈압, 당뇨 등 만성질환 유병률이 높고, 자살률도 높습니다.
ㅣ조현병(schizophrenia) 원인
조현병의 원인은 대부분의 정신과 질환이 그렇듯 명확하지 않습니다. 복합적인 요인이 발병과 관련이 있으나, 유전적, 생물학적 요인의 비중이 높습니다. 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등 다양한 신경전달물질의 변화가 조현병 증상과 관련이 있으며, 출산 전후 감염, 고령의 부친, 임신 시 영양결핍 등 생물학적 취약성도 원인이 될 수 있습니다. 환경적 요인으로는 아동기 학대경험, 이민, 사회적 고립, 대도시 거주, 극심한 스트레스 등이 발병 위험성을 높입니다.
ㅣ조현병(schizophrenia) 증상
조현병의 증상은 환자마다 차이가 있습니다. 크게 망상, 환청, 부적절한 행동 같은 '양성증상'과 말수나 행동이 줄어드는 '음성증상', 집중력과 판단력 등 사고능력이 떨어지는 '인지증상'으로 나뉠 수 있습니다. 또한 우울과 불안을 함께 경험하는 경우가 많습니다.
1. 양성증상
- 환청: 자신을 비난하거나 욕하는 소리, 행동을 지시하거나 서로 대화하는 소리, 기타 소음이나 음악 등
- 환시/환촉/환후/환미: 환청보다 드물지만 나타나는 경우가 있음
- 피해망상: 누군가 자신을 괴롭히거나 위협할 것으로 믿음
- 관계망상: 근거 없이 다른 사람이나 상황이 자신과 관계있다고 믿음
- 조정망상: 누군가 자신의 생각, 말, 행동을 조정하고 있다고 믿음
- 감시망상: 휴대폰을 해킹하거나 CCTV를 통해 자신을 감시한다고 믿음
- 종교망상, 과대망상, 허무망상, 신체망상 등
- 와해된 언어: 횡설수설하여 이해하기 어려운 이야기를 하고 이상한 단어를 지어냄
- 와해된 행동: 생각의 혼란으로 부적절한 행동을 하거나 목적 없이 반복된 행동을 함
2. 음성증상
- 정동둔마: 표정의 변화가 줄어들며 감정을 느끼거나 표현하는 것이 감소함
- 무언증: 질문에 대답을 하지 않거나 하더라도 애매모호함
- 무의욕증: 활동량이 감소하고 자발적인 목표지향성이 줄어들어 혼자 빈둥거리는 시간이 많아짐
- 무쾌감증: 즐거움, 흥미, 행복 등 정서감각이 떨어지고 이와 관련된 활동도 감소함
3. 인지증상
- 주의력, 집중력, 판단력, 기억력의 저하
ㅣ조현병(schizophrenia)의 진단
조현병은 증상만으로 진단을 할 수 없습니다. 진단을 위해서는 정신건강의학과 의사와의 면담과 면밀한 평가가 필요합니다. 조현병을 단독으로 진단할 수 있는 검사 종목은 현재 없습니다. 전문의의 면담과 평가, 검사, 필요하다면 인지기능, 심리검사, MRI를 비롯한 뇌영상검사, 뇌파 검사, 혈액검사 등을 통해 종합적으로 진단할 수 있습니다.
ㅣ조현병(schizophrenia) 치료방법
조현병 치료의 목표는 증상을 줄이고 일상생활 기능을 회복시키며 재발을 예방하는 데 있습니다. 가장 효과적인 치료는 약물치료이며, 조현병은 만성질환이므로 꾸준한 치료가 중요합니다. 조현병은 뇌의 질환이므로 신경전달물질인 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등의 균형을 잡는 데 도움을 주는 항정신병약물을 복용하게 됩니다.
1. 급성기 치료
환청, 망상 등 정신병적 증상 호전을 목표로 항정신병약물을 복용하고 지지적 정신치료를 진행합니다. 동반질환이 있다면 함께 치료하면서 스트레스 요인도 찾습니다. 자타해의 위험이 있거나 기본적인 일상활동을 할 수 없는경우, 치료에 대한 거부가 극심한 경우 입원을 고려할 수 있습니다.
2. 유지치료
증상이 호전되면 유지치료를 진행합니다. 핵심은 기능 회복과 재발 방지입니다. 보통 2~3년 정도 약물치료를 시행하고, 정신건강의학과 전문의의 진료를 통해 안정적인 상태가 유지되면 서서히 약물 용량을 줄일 수 있습니다. 증상이 호전되더라도 약물치료를 유지하지 않으면 5년 내에 90%이상에서 재발하므로 5년 이상의 유지치료가 진행되기도 합니다.
ㅣ조현병(schizophrenia) 치료와 재발 예방을 위한 자가조절
조현병은 꾸준히 정신건강의학과 진료를 받는 것이 중요하며 현재 상태를 의사와 상담하고 평소의 고민을 상의하는 게 좋습니다. 규칙적으로 약물을 복용하고 의사와 상의 없이 약물을 줄이거나 늘려 복용하지 않습니다. 조현병에 대해 공부하는 것도 치료에 도움이 됩니다. 정기적으로 외부활동을 하고 야외에 나가려는 노력을 합니다. 걷기, 조깅 등 무리하지 않을 정도로 매일 적당한 운동을 합니다. 규칙적인 수면 및 식사 패턴을 유지합니다. 증상이 악화되는 신호에 주의를 기울이고 그러한 경우 가족에게 알리고 의사와 상의해야 합니다. 담배, 술, 카페인 섭취를 피하는 게 좋습니다.
전국 광역정신건강복지센터에 등록해서 상담, 사례관리, 정신건강정보 등을 제공받을 수 있습니다. 정신건강위기상담전화 1577-0199를 통해 위기 상황에서 상담도 가능합니다.
2022.3.
글약방her 씀.
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